الضغط

في ما يوصف ضغط Enap وتعليمات للدواء

Enap هو عامل فعال في تصنيع الأقراص مصمم لتطبيع الضغط المرتفع باستمرار. العنصر النشط من المخدرات ، enalapril ، هو الدواء الخافض للضغط الأكثر شعبية في روسيا ، روسيا البيضاء ، أوكرانيا. تمت دراسته جيدًا ، وقد استخدم منذ أكثر من عشرة أعوام ، وقد تم تأكيد فعاليته من خلال عشرات الدراسات. أدرجت منظمة الصحة العالمية enalapril في قائمة الأدوية الأساسية. تشمل هذه القائمة فقط الأدوية الأكثر فعالية وآمنة وغير مكلفة في الوقت نفسه والتي تهدف إلى علاج الأمراض الأكثر شيوعا والخطيرة.

الذي يوصف المخدرات

ارتفاع ضغط الدم هو مشكلة شائعة بين المعالجين وأخصائيي أمراض القلب والغدد الصماء وأمراض الكلى. ارتفاع ضغط الدم هو الرفيق المتكرر لمرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وهو العامل الأكثر أهمية في حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية. حتى زيادة طفيفة في الضغط أعلى من المستوى المستهدف أمر خطير ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين لديهم احتمالية عالية لمضاعفات القلب والأوعية الدموية. مع ضغط أعلى من 180/110 ، يزيد خطر تلف القلب والدماغ والكلى عشرة أضعاف.

ارتفاع ضغط الدم هو حالة مزمنة ، لذلك يجب على المرضى تناول الدواء يوميًا طوال حياتهم. في أي ضغط لبدء حبوب منع الحمل ، يعتمد على الأمراض المصاحبة. بالنسبة لمعظم الناس ، المستوى الحرج هو 140/90. بالنسبة لمرضى السكر ، فهي أقل - 130/80 ، مما يساعد على حماية واحدة من أكثر الأجهزة عرضة للخطر في هؤلاء المرضى - الكلى. في حالة الفشل الكلوي ، من المستحسن إبقاء الضغط منخفضًا قليلاً ، لذلك تبدأ الأقراص في الشرب ، بدءًا من المستوى 125/75.

وكقاعدة عامة ، يتم وصف أقراص Enap في بداية المرض ، مباشرة بعد اكتشاف ارتفاع ضغط الدم. الدواء يسمح لخفض مستوى العلوي ، الانقباضي ، الضغط بنسبة 20 ، وانخفاض ، الانبساطي ، بنسبة 10 وحدة. هذا التخفيض يجعل من الممكن تطبيع الضغط في 47 ٪ من المرضى. بالطبع ، نحن نتحدث عن المتوسطات. هؤلاء المرضى الذين لم يصلوا إلى المستوى المستهدف يتم وصفهم بالإضافة إلى 1-2 من الأدوية الخافضة للضغط.

وفقًا للتعليمات ، يتم استخدام أقراص Enap في الحالات التالية:

  1. المؤشر الرئيسي لاستخدام Enap هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أي زيادة الضغط المزمن. يعتبر Enalapril أحد العلاجات التقليدية لارتفاع ضغط الدم ، لذلك في العديد من الدراسات السريرية ، تتم مقارنة الأدوية الجديدة بفعالية معها. لقد ثبت أن مستوى خفض الضغط أثناء العلاج مع Enap هو نفسه تقريباً عند تناول أدوية أحادية المكونة لفرط ضغط الدم ، بما في ذلك الأدوية الحديثة. في الوقت الحالي ، لا يوجد أي عقار أكثر فعالية من الأدوية الأخرى. الأطباء ، عند اختيار بعض الحبوب للضغط ، يسترشدون أساسًا بخصائصهم الإضافية ومستوى الأمان لمريض معين.
  2. Enap له تأثير حماية القلب ، لذلك ، يشرع لأمراض القلب: فشل القلب المحدد بالفعل ، وارتفاع خطر الفشل في المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر. وفقًا لمراجعات أخصائيي أمراض القلب ، فإن استخدام Enap ونظائرها الجماعية في مثل هؤلاء المرضى يقلل الوفيات ، ويقلل من تكرار العلاج في المستشفيات ، ويؤدي إلى إبطاء تقدم المرض ، وفي بعض الحالات يحسن تحمل التمرينات ، ويقلل من حدة الأعراض. خطر الوفاة لدى المرضى الذين يخفضون الضغط عن طريق Enap أو مزيج من Enap مع مدرات البول أقل بنسبة 11 ٪ من أولئك الذين يستخدمون مدرات البول فقط للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. في حالات قصور القلب ، يتم وصف الدواء في كثير من الأحيان بجرعات عالية ، وغالبًا ما يكون بجرعات متوسطة.
  3. Enap له خصائص مضادة لتصلب الشرايين ، لذلك ينصح به لنقص تروية الشريان التاجي. يمكن أن يؤدي قبوله للـ CHD إلى تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 30٪ ، وخطر الوفاة بنسبة 21٪.

كيف يعمل الدواء؟

العنصر النشط للأقراص Enap هو إنالابريل ماليات. في شكله الأصلي ، لا يوجد لديه أي تأثير الدوائي ، لذلك ، يشير إلى العقاقير الأولية. يمتص Enalapril في الدم ويتم نقله إلى الكبد ، حيث يتحول إلى enalaprilat - وهي مادة ذات خصائص انخفاض ضغط الدم واضحة. حوالي 65 ٪ من enalapril تخترق الدم ، يتم تحويل 60 ٪ من تلك التي اتخذت في الكبد إلى enalaprilat. وبالتالي ، فإن التوافر البيولوجي الكلي للدواء حوالي 40 ٪. هذه نتيجة جيدة. على سبيل المثال ، في ليسينوبريل ، التي لا تزال نشطة في حبوب منع الحمل ولا تتطلب تدخل الكبد ، فإن هذا الرقم هو 25 ٪.

لا تعتمد درجة ومعدل امتصاص إنالابريل وتحويله إلى إنالابريل على امتلاء الجهاز الهضمي ، لذلك لا داعي للقلق أو تناوله قبل الوجبات أو بعد هذا الدواء. في كلتا الحالتين ، سيتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى المادة الفعالة في الدم بعد 4 ساعات من وقت تناوله.

Enap ليس دواء سريع المفعول وسريع المفعول ، فمن غير المرغوب فيه تناوله لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم. ولكن مع القبول المنتظم ، فإنه يظهر تأثير واضح مستقر. وفقًا لمراجعات المرضى الذين يتعاطون العقار ، فإن حدوث زيادة في الضغط على Enap نادرًا جدًا. من أجل أن تعمل الأجهزة اللوحية بالكامل ، يجب أن تكون في حالة سكر لمدة 3 أيام على الأقل دون انقطاع في نفس الوقت تقريبًا.

سيبقى ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الضغط في الأداة الخالية السابقة

تمثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية حوالي 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ. في جميع الحالات تقريبًا ، يكون سبب هذه النهاية الرهيبة هو نفسه - يزداد الضغط بسبب ارتفاع ضغط الدم.

لخفض الضغط يمكن ويجب أن يكون ، وإلا لا شيء. لكن هذا لا يعالج المرض نفسه ، ولكنه يساعد فقط في التعامل مع النتيجة ، وليس مع سبب المرض.

  • تطبيع الضغط - 97%
  • القضاء على تجلط الأوردة - 80%
  • القضاء على الخفقان - 99%
  • تخفيف الصداع - 92%
  • زيادة النشاط خلال النهار ، وتحسين النوم ليلا - 97%

حوالي 2/3 enalapril تفرز في البول ، 1/3 - مع البراز. في حالة الفشل الكلوي ، قد يكون الإفراز صعبًا ، ويزداد تركيز إنالابريل في الدم ، لذلك قد يحتاج المرضى إلى تقليل الجرعة دون المستوى القياسي.

وفقا لمجموعة الانتماء الدوائي enalapril ينتمي إلى مثبطات ACE. تم اختراعها في عام 1980 وأصبحت الثانية في مجموعتها بعد الكابتوبريل. الإجراء Enap الموضح بالتفصيل في تعليمات الاستخدام. إنه يهدف إلى قمع نظام تنظيم الضغط - RAAS. يحظر الدواء الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وهو ضروري لتكوين أنجيوتنسين 2 - وهو هرمون يضيق الأوعية الدموية. يؤدي الحصار المفروض على ACE إلى استرخاء عضلات الأوعية المحيطية وانخفاض الضغط. بالإضافة إلى التأثير الخافض للضغط ، يؤثر Enap على تخليق مستويات الألدوستيرون والهرمونات المضادة لإدرار البول والأدرينالين والبوتاسيوم ومستويات الرينين في الدم ، لذلك يحتوي العقار على العديد من الخصائص المفيدة لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، وليس بما في ذلك خفض الضغط:

  1. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى عمل البطين الأيسر (الغرفة الرئيسية للقلب) بجهد أكبر ، مما يؤدي غالبًا إلى تمدده. تزيد جدران القلب السميكة التي فقدت مرونتها من احتمال عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب بعامل 5 ، والأزمة القلبية بنسبة 3 مرات. أقراص Enap لا يمكنها فقط منع المزيد من تضخم البطين الأيسر ، ولكن أيضًا تسبب الانحدار ، ويلاحظ هذا التأثير حتى في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم المسنين.
  2. من بين جميع مجموعات الأدوية الناتجة عن الضغط ، يكون لـ Enap ومثبطات ACE الأخرى التأثير الكلى الأكثر وضوحًا. عندما التهاب كبيبات الكلى ، اعتلال الكلية السكري في أي مرحلة من مراحل المخدرات يمنع تطور تلف الكلى. على المدى الطويل (تم تنفيذ الملاحظة لمدة 15 عاما) العلاج مع إنالابريل يمنع اعتلال الكلية في مرضى السكري مع بيلة ألمينية مجهرية.
  3. تحدث نفس العمليات كما هو الحال في البطين الأيسر (الاسترخاء ، تقليل الحمل) ، عند استخدام Enap ، في جميع الأوعية. نتيجة لذلك ، يتم استعادة وظائف البطانة تدريجياً ، وتصبح الأوعية أقوى وأكثر مرونة.
  4. غالبًا ما يؤدي انقطاع الطمث لدى النساء إلى ظهور ارتفاع ضغط الدم أو زيادة في شدة الإصابة الحالية. السبب في ذلك - عدم وجود هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى زيادة في نشاط ACE. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يكون لها تأثير مماثل للإستروجين على RAAS ، وبالتالي فهي تستخدم على نطاق واسع في النساء بعد انقطاع الطمث. وفقًا للمراجعات ، فإن أقراص Enap في هذه الفئة من المرضى لا تقلل الضغط جيدًا فحسب ، بل يمكن تحملها بسهولة ، ولكنها أيضًا تضعف متلازمة انقطاع الطمث: فهي تقلل من التعب والإثارة ، وتزيد من الرغبة الجنسية ، وتحسن المزاج ، وتزيل الهبات الساخنة والتعرق.
  5. مرض الرئة المزمن يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. Enap في مثل هؤلاء المرضى يمكن أن تقلل من ضغط الرئة ، وزيادة القدرة على التحمل ، ومنع فشل القلب. لمدة 8 أسابيع من القبول ، يبلغ متوسط ​​انخفاض الضغط 6 وحدات (من 40.6 إلى 34.7).

الافراج عن شكل والجرعة

Enapa manufacturer هي شركة عالمية Krka ، التي تنتج الأدوية الجنيسة. Enap هو نظير enalapril الأصلي الذي أنتجته Merck تحت الاسم التجاري Renitec. ومن المثير للاهتمام ، أن شعبية ومبيعات Enap في روسيا أعلى بكثير من مبيعات Renitek ، على الرغم من حقيقة أن سعر المخدرات هو نفسه تقريبا.

ماليات Enalapril ، وهي مادة صيدلانية لـ Enap ، مصنوعة في سلوفينيا والهند والصين. تم إدخال مراقبة الجودة متعددة المراحل في مصانع الشركة ، لذلك بغض النظر عن مكان إنتاج إنالابريل ، تتمتع الأجهزة اللوحية النهائية بنفس الكفاءة العالية. يتم ختم وتعبئة الأقراص في سلوفينيا وروسيا (مصنع KRKA-RUS).

Enap له عدة جرعات:

جرعة ملغنطاق تعليمات التطبيق
2,5الجرعة الأولية لفشل القلب ، للمرضى الذين يعانون من غسيل الكلى. يبدأ المرضى الأكبر سنا العلاج بـ 1.25 ملغ (نصف قرص).
5الجرعة الأولية في ارتفاع ضغط الدم الخفيف ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر انخفاض الضغط: أثناء الجفاف (ممكن إذا كان المريض خفض الضغط مع مدرات البول) ، وارتفاع ضغط الدم الوعائي.
10الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم المعتدل. الجرعة المعتادة للفشل الكلوي ، إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من الطبيعي ، ولكن فوق 30.
20يتم وصف الجرعة المتوسطة ، التي توفر مستويات ضغط مستهدفة لمعظم مرضى ارتفاع ضغط الدم ، في أغلب الأحيان. الحد الأقصى المسموح به من الجرعة اليومية من Enap هو 40 ملغ.

بالإضافة إلى المكون الواحد Enap ، تطلق Krka الأدوية المركبة مع enalapril و hydrochlorothiazide المدر للبول (Enap-N ، Enap-NL) في ثلاثة خيارات للجرعة.

ماذا يساعد علاج Enapom-N المشترك مع:

  • يقلل الضغط عند مرضى ارتفاع ضغط الدم ، الذين لا يعطي الدواء الخافضة لارتفاع ضغط الدم التأثير المطلوب ؛
  • يقلل من شدة الآثار الجانبية. يمكن أن تؤخذ Enalapril بجرعة أقل إذا قمت بإضافة مدر للبول ؛
  • نضمن أن أقراص Enap-N المركبة تعمل لمدة 24 ساعة أو أكثر ، لذلك تتم الإشارة إليها للمرضى الذين يزداد تأثير إنالابريل سوءًا بحلول نهاية اليوم.

Enalapril مع هيدروكلوروثيازيد هو واحد من أكثر المجموعات عقلانية وفعالية. هذه المواد تكمل بعضها البعض ، ونتيجة لذلك يزيد من عملها ، ويقلل من خطر الآثار الجانبية.

هناك في تشكيلة Enapov وعقاقير الإسعافات الأولية ، والتي يتم إنتاجها في شكل حل. يتم استخدامه من قبل الأطباء لتقليل الضغط أثناء الأزمة. على عكس الأجهزة اللوحية ، فإن Enap-R ليس من العقاقير الأولية. العنصر النشط هو enalaprilat ، فهو يبدأ في العمل مباشرة بعد تناوله عن طريق الوريد ، ويتم الوصول إلى أقصى تركيز بالفعل بعد 15 دقيقة.

جميع خيارات الإصدار لأجهزة Enap اللوحية:

اسمنموذج الافراجشهادةالمواد الفعالة
إنالابريل ملغهيدروكلوروثيازيد ، ملغ
ENAPأقراصارتفاع ضغط الدم ، المدخول اليومي.2.5. 5؛ 10 أو 20-
ENAP-H1025
ENAP-NL1012,5
ENAP-NL202012,5
ENAP Pيتم حقن المحلول عن طريق الوريدأزمة ارتفاع ضغط الدم ، على وجه السرعة عندما يكون من المستحيل تناول حبوب منع الحمل.1.25 ملغ إنالابريل في 1 كبسولة (1 مل)

كيف تأخذ

إرشادات الاستخدام لا تشير Enap إلى وقت تناولها: في الصباح أو في المساء ، حبوب منع الحمل هذه. يصف الأطباء عادة جرعة الصباح حتى يتمكن الدواء من التعويض بنجاح عن النشاط البدني والإجهاد والتوتر. ومع ذلك ، هناك أدلة على أن تأثير إنالابريل يزداد سوءًا بحلول نهاية اليوم. على الرغم من أن الانخفاض في التأثير يعتبر غير مهم (بحد أقصى 20 ٪) ، فقد يزداد الضغط في بعض المرضى خلال ساعات ما قبل الفجر.

تحقق من نفسك: قياس الضغط في الصباح قبل تناول حبوب منع الحمل. إذا كان أعلى من المستوى المستهدف ، يجب تعديل العلاج ، منذ ذلك الحين ارتفاع ضغط الدم في ساعات الفجر هو الأكثر خطورة من حيث تطور المضاعفات في الأوعية الدموية والقلب. في هذه الحالة ، ينبغي نقل الاستقبال Enap إلى المساء أو بعد الظهر. الخيار الثاني هو التبديل من Enap إلى Enap-N.

الاستخدام المنتظم للدواء أمر بالغ الأهمية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. Enap شرب يوميا ، وعدم السماح للانقطاع. يتراكم الدواء في الجسم لعدة أيام قبل أن يصبح تأثيره الأقصى. لذلك ، حتى مرور واحد يمكن أن يثير فترة طويلة (تصل إلى 3 أيام) ، ولكن عادة زيادة طفيفة في الضغط. ليس فقط انتظام ما يهم ، ولكن نفس وقت الاستقبال. وفقًا للدراسات ، يقدم Enap أفضل النتائج في المرضى الذين تناولوا حبوب منع الحمل على مدار الساعة ، وتجنب الانحرافات عن الجدول لأكثر من ساعة واحدة.

وفقًا للتعليمات ، يبدأ أخذ Enap بالجرعة الأولية ، والتي يحددها الطبيب مع الأخذ في الاعتبار مستوى الضغط ووجود أمراض أخرى. في معظم الأحيان ، يتم أخذ 5 أو 10 ملغ كجرعة البدء. بعد حبوب منع الحمل الأولى ، يتم قياس الضغط عدة مرات في اليوم ، يتم تسجيل النتائج. إذا لم يتم الوصول إلى مستوى الضغط المستهدف (140/90 أو أقل) أو كانت هناك زيادة في الضغط ، فإن الجرعة تزداد قليلاً بعد 4 أيام. على اختيار الجرعة عادة ما يستغرق حوالي شهر. Enap لديه مجموعة واسعة من الجرعات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل جميع الأقراص ، بدءًا من 5 ملغ ، أي أنه يمكن تقسيمها إلى نصفين. بفضل هذا ، يمكن اختيار الجرعة بأكبر قدر ممكن من الدقة.

بالنسبة للعديد من المرضى ، تعتبر تكلفة علاج ارتفاع ضغط الدم مهمة وحاسمة في بعض الأحيان. يشير Enap إلى الأدوية المتاحة ، حتى عند تناولها في الحد الأقصى للجرعة. يبلغ متوسط ​​سعر الدورة الشهرية ، المحسوبة وفقًا لمراجعات المريض ، 180 روبل. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) الأخرى ليست أكثر تكلفة بكثير ، على سبيل المثال ، سيتكلف perindopril لنفس الشركة المصنعة (Perinev) 270 روبل.

كم هو Enap:

اسمحبوب منع الحمل في حزمة ، قطعةمتوسط ​​السعر ، فرك.
ENAP2.5 ملغ2080
60155
5 ملغ2085
60200
10 ملغ2090
60240
20 ملغ20135
60390
ENAP-H20200
ENAP-NL20185
ENAP-NL2020225

الآثار الجانبية المحتملة

وفقًا لنتائج الدراسات السريرية ، يُقيِّم العلماء درجة تحمل إناب على أنها جيدة. ومع ذلك ، فإن التأثير الخافض للضغط من المخدرات يثير ظهور بعض الآثار الجانبية ، لذلك تحتاج إلى بدء العلاج بحذر متزايد. لا يمكنك تناول حبوب منع الحمل الأولى إذا كان جسمك يعاني من الجفاف بسبب الإسهال والقيء وعدم تناول كميات كافية من الماء والملح. خلال الأسبوع لا ينصح الحمل الزائد ، والعثور على الحرارة ، وقيادة السيارة ، والعمل في الارتفاع.

الآثار الجانبية لل Enap وفقا للتعليمات:

معدل،٪آثار جانبيةمعلومات اضافية
اكثر من 10سعالالجافة ، والمضبوطات ، والأسوأ الاستلقاء. إنه أحد الآثار الجانبية الشائعة لجميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا يؤثر سلبًا على أعضاء الجهاز التنفسي ، ولكنه يمكن أن يضر بشدة بنوعية الحياة. الخطر أكبر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم عند الإناث (مرتين مقارنة بالذكور) ، مع فشل القلب.
غثيانيرتبط عادة بانخفاض حاد في الضغط في بداية العلاج. لفترة طويلة نادرا ما تستمر.
ما يصل الى 10صداعوكقاعدة عامة ، لوحظ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المعالج على المدى الطويل مع انخفاض في الضغط المعتاد إلى وضعها الطبيعي. يختفي حيث يتكيف الجسم مع الظروف الجديدة.
التغييرات طعموفقًا للمراجعات ، تظهر الأذواق المعدنية والحلوة في كثير من الأحيان ، أقل في كثير من الأحيان - إضعاف الذوق ، الاحتراق على اللسان.
انخفاض ضغط الدمفرصة إيقاع القلب الخافت. لوحظ عادة في الأسبوع الأول من العلاج. خطر انخفاض الضغط المفرط هو أعلى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
الحساسيةطفح جلدي أو وذمة وعائية للوجه ، وغالبًا ما تكون الحنجرة. الخطر أكبر في سباق Negroid.
الإسهال ، وزيادة تكوين الغازقد يكون سبب الوذمة المحلية للأمعاء الدقيقة. الحدوث المتكرر لتأثير جانبي يشير إلى عدم تحمل Enap. في هذه الحالة ، تنصح إرشادات الاستخدام باستبدال Enap بعقار لا ينطبق على مثبطات ACE.
فرط بوتاسيوم الدمانخفاض في خسائر البوتاسيوم هو نتيجة لآلية عمل Enap. يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم مع مرض الكلى والإفراط في تناول البوتاسيوم من الطعام.
يصل الى 1الأنيميافي معظم المرضى الذين يتناولون أقراص Enap ، يتم تقليل الهيموغلوبين والهيماتوكريت قليلاً. فقر الدم الخطير ممكن مع أمراض المناعة الذاتية ، عند تناول الإنترفيرون.
ضعف الكلىفي كثير من الأحيان بدون أعراض وقابلة للعكس. نادرا ما يكون الفشل الكلوي الوظيفي ممكن. تضيق الشريان الكلوي ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعقاقير تضيق الأوعية تزيد من خطر الإصابة.
حتى 0.1ضعف الكبديتكون عادة في اضطراب التعليم وإزالة الصفراء. أكثر الأعراض شيوعا هي اليرقان. نخر خلايا الكبد نادر للغاية (تم وصف حالتين حتى الآن).

موانع

قائمة موانع صارمة ل Enap:

  1. فرط الحساسية للإنالابريل / الإنالابريل والعقاقير الأخرى المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
  2. وذمة وعائية بعد استخدام الأدوية المذكورة أعلاه.
  3. في مرض السكري وأمراض الكلى ، موانع هو Enap مع aliskiren (Rasilez ونظائرها).
  4. نقص السكر في الدم ، ل يحتوي القرص على مونوهيدرات اللاكتوز.
  5. أمراض الدم - فقر الدم الوخيم ، مرض البورفيرين.
  6. الرضاعة الطبيعية. إنالابريل بكميات صغيرة تخترق الحليب ، لذلك يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الضغط في الطفل.
  7. عمر الطفل. تمت دراسة استخدام إنالابريل في مجموعة محدودة من الأطفال فوق سن 6 سنوات ، واعتبر 2.5 ملغ في اليوم آمنة نسبيا. لم ينجح الإذن باستخدام Enap عند الأطفال ، لذلك يُشار إلى عمر الطفل في تعليماته بأنه موانع.
  8. الحمل. في الأثلوثين الثلاثة والثالثة من الموانع ، لا ينصح Enap ، في الثلث الأول من الحمل.

إن تناول أقراص Enap من قبل النساء في سن الخصوبة يتطلب عناية خاصة. كل وقت العلاج ضروري لتطبيق وسائل فعالة لمنع الحمل. إذا حدث الحمل رغم ذلك ، يتم إلغاء الدواء فور اكتشافه. الإجهاض ليس مطلوبًا ، نظرًا لأن خطر حدوث جنين لم يصل إلى 10 أسابيع من النمو منخفض.

تعليمات الاستخدام تحذر: إذا تم أخذ Enap في الثلث الثاني من الحمل ، فهناك احتمال كبير بانخفاض مستوى الماء وضعف وظائف الكلى الجنينية وتشكيل عظام الجمجمة بشكل غير طبيعي. لاتخاذ قرار بشأن استمرار الحمل ، ستحتاج إلى الموجات فوق الصوتية من الكليتين ، الجمجمة ، لتحديد كمية السائل الأمنيوسي. إن المولود الجديد الذي أخذت والدته Enap أثناء الحمل معرض لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

Enap والكحول الجمع بين غير مرغوب فيه. حتى مع وجود جرعة واحدة من الإيثانول في مريض يتناول الأدوية الخافضة للضغط ، يمكن أن يسبب انخفاضًا حادًا في الضغط. عادة ما يتطور الانهيار الانتصابي: يتناقص الضغط بسرعة مع حدوث تغير في الموقف. تغميق شديد في العيون ، وهناك دوخة شديدة ، والإغماء ممكن. مع تعاطي الكحول المتكرر للتوافق مع الدواء هو الأسوأ. بسبب التسمم ، يصاب المريض بالتشنج المزمن ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط. يستمر التشنج حوالي 3 أيام بعد تناول الإيثانول الأخير.

النظير وبدائل

المسجلة في أقراص الاتحاد الروسي مع تكوين متطابق سيتم كتابة أكثر من اثني عشر. نظائرها الكاملة التالية من عقار Enap هي الأكثر شعبية بين مرضى ارتفاع ضغط الدم:

  • Swiss Enalapril Hexal من شركة Sandoz الدوائية ؛
  • Enalapril FPO الروسية الصانع Obolensky.
  • Enalapril الروسي من Izvarino و Ozone ؛
  • تحديث Enalapril تجديد الشركة ؛
  • Enalapril من Hemofarm ، صربيا ؛
  • المجري Ednite، Gedeon Richter؛
  • الألماني بيرليبريل ، برلين هيمي ؛
  • رينيتك ، ميرك.

يمكن الاستعاضة عن هذه الأدوية عن طريق Enap في أي يوم معين ؛ التشاور مع الطبيب غير مطلوب. الشيء الرئيسي هو تناول دواء جديد بنفس الجرعة وبنفس التردد. أرخص عقار من هذه القائمة هو Enalapril Renewal ، 20 علامة تبويب. على 20 ملغ تكلفة فقط 22 روبل. أغلى - Renitec ، 14 tabl. 20 ملغ سيكلف 122 روبل.

إذا تسببت مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الحساسية ، فقد تكون الأقراص الخافضة للضغط من المجموعات الأخرى بديلاً عن Enap. يتم اختيار دواء محدد من قبل الطبيب المعالج بعد تقييم حالة ارتفاع ضغط الدم. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يتم وصف مدرات البول (الأكثر شعبية هي هيدروكلوروثيازيد وإنداباميد) ، مضادات الكالسيوم (أملوديبين) أو حاصرات بيتا (أتينولول ، بيسوبرولول ، ميتوبرولول). السرطانات غير مرغوب فيها لأنها قريبة من حيث المبدأ إلى Enap ويمكن أن تثير رد فعل تحسسي متكرر.

عندما يحدث الحمل ، بدلاً من Enap الموصوف الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. تستخدم فقط تلك الحبوب التي ثبتت سلامتها للجنين. وكقاعدة عامة ، هذه هي الأدوية القديمة إلى حد ما. دواء الخط الأول هو methyldopa (Dopegit). إذا كنت لا تستطيع تعيينه لسبب ما ، فاختر أتينولول أو ميتوبرولول.

مقارنة مع أدوية مماثلة

الصيغ الكيميائية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ليس لها الكثير من القواسم المشتركة. من المدهش أن يكون تأثير هذه المواد على الجسم متطابقًا تقريبًا. آلية العمل ، وقوائم الإجراءات غير المرغوب فيها وحتى موانع لها هي أقرب ما يمكن. يتم تقييم الفعالية الخافضة للضغط من قبل العلماء على أنها هي نفسها.

ومع ذلك ، توجد بعض الاختلافات في مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

  1. بادئ ذي بدء ، تختلف الجرعات. عند الانتقال من Enapa إلى المجموعة التناظرية ، يجب إعادة تكوين الجرعة ، بدءًا من الحد الأدنى.
  2. يجب أن يشرب كابتوبريل على معدة فارغة ، وبقية العقاقير من المجموعة - بغض النظر عن وقت الوجبة.
  3. يتم إفراز إنالابريل الأكثر شعبية ، كابتوبريل ، ليسينوبريل ، بيريندوبريل بشكل رئيسي من خلال الكلى ، وبالتالي ، في حالة القصور الكلوي ، يكون خطر الجرعة الزائدة مرتفعًا. في إزالة ترااندولابريل وراميبريل ، تكون الكليتان أقل مشاركة ، ويتم استقلاب 67٪ من المادة في الكبد.
  4. معظم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك إنالابريل ، هي عقاقير أولية. أنها تعمل بشكل أسوأ في أمراض الكبد والجهاز الهضمي. Captopril و lisinopril - نشاطهما في البداية ، لا يعتمد نشاطهما على حالة الجهاز الهضمي.

عند اختيار دواء معين ، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط هذه الفروق الدقيقة ، ولكن أيضا توافر الدواء. إذا تم تعيين Enap لك وتحمله جيدًا ، فليس من المستحسن تغييره إلى أجهزة لوحية أخرى. إذا لم يوفر Enap تحكمًا مستقرًا في الضغط ، تتم إضافة عامل آخر خافض للضغط إلى نظام العلاج.

مراجعات المريض

استعراض مايكل. لقد كنت أستخدم Enap لسنوات عديدة ، لقد كان مثاليًا بالنسبة لي: لا توجد آثار جانبية ، دائمًا ضغوط طبيعية. توتو دائما معي في إجازة وفي رحلات العمل. استغرق الإزعاج الوحيد - اختيار الجرعة الكثير من الوقت. اضطررت إلى قياس الضغط باستمرار ومراقبة الرفاه. لمدة 3 أسابيع ارتفع الضغط مرتين إلى أرقام عالية. مع 5 ملغ ، تم رفع الجرعة إلى 20 ملغ ، لقد شربت لمدة 7 سنوات. لا إدمان ، حبوب منع الحمل تتصرف كما كان من قبل.
استعراض سفيتلانا. بدأ Enap-NL في الشرب بناءً على نصيحة الطبيب بدلاً من مساعد مشارك ، اختفى فجأة من الصيدليات. تركيبة هذه الأجهزة هي نفسها تمامًا ، ولكن عند السعر يفوز Enap مرتين تقريبًا. دواء جديد يناسبني بشكل أفضل. تسبب Coeniticus سعال جاف. لم يتدخل في الحياة ، بل توتر أخلاقيا. في Enap-NL لا يوجد رد فعل من هذا القبيل. بشكل عام ، يتم تحمل الأقراص جيدًا ، مع الحفاظ على الضغط في فجوة صغيرة جدًا: الطبقة العليا - من 130 إلى 135 ، السفلية - من 80 إلى 85. لكن عيبها الرئيسي هو التأثير المدر للبول في الساعات الثلاث الأولى. لتجنب الإزعاج ، تناول Enapa الوجبة في وقت الغداء. للخروج من العمل ، كل شيء لديه الوقت للخروج. إذا كان عليك الذهاب إلى مكان ما ، فيمكنك تخطي حبة واحدة دون رفع الضغط. صحيح ، في اليوم التالي قد يكون تورم خفيف.
مراجعة أولغا. من الصعب العثور على الطريقة المثالية لتقليل الضغط. حاولت Enap ، لكنه فشل في الاختبار. كان التأثير الجيد في الأسبوعين الأولين ، ثم بدأ الضغط ينمو قليلاً. لقد تحولت إلى Enap-NL ، وكان الضغط عليها طبيعيًا لمدة 3 أشهر ، ثم بدأت الآثار الجانبية: جفاف الفم ، دوخة ، غثيان ، صعوبة في النوم. الآن أنا أشرب الدواء تمامًا مع المكونات النشطة الأخرى ، جيد جدًا.