الأنسولين

الأنسولين Levemir Flekspen: كم وما هو الدواء؟

يتم علاج مرض السكري في شكل علاج بديل. نظرًا لأن الأنسولين من تلقاء نفسه لا يمكن أن يساعد في امتصاص الجلوكوز من الدم ، يتم تقديم نظيره الاصطناعي. مع مرض السكري من النوع 1 ، هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على صحة المرضى.

في الوقت الحالي ، تم توسيع مؤشرات العلاج بالأنسولين ، لأنه من خلال مساعدتهم من الممكن تحقيق انخفاض في مستوى السكر في مرض السكري من النوع الثاني الحاد ، مع الأمراض المصاحبة والحمل والتدخلات الجراحية.

يجب أن يكون العلاج بالأنسولين مشابهًا للإنتاج الطبيعي وإطلاق الأنسولين من البنكرياس. لهذا الغرض ، لا يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول فحسب ، بل يستخدم أيضًا مدة متوسطة ، بالإضافة إلى الأنسولين الطويل.

قواعد العلاج بالأنسولين

مع إفراز الأنسولين الطبيعي ، يتواجد باستمرار في الدم كمستوى قاعدي (خلفي). إنه مصمم لتقليل عمل الجلوكاجون ، والذي أيضًا بدون فاصل ، ينتج خلايا ألفا. إفراز الخلفية صغير - حوالي 0.5 أو 1 وحدة كل ساعة.

من أجل مرضى السكري لخلق مثل هذا المستوى الأساسي من الأنسولين ، يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول. وتشمل هذه الأنسولين Levemir و Lantus و Protafan و Tresiba وغيرها. يتم تقديم الأنسولين طويل المفعول مرة أو مرتين يوميًا. مع فاصل حقن مزدوج هو 12 ساعة.

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي ، حيث قد تكون الحاجة إلى الأنسولين أعلى في الليل ، ثم تزيد الجرعة المسائية ، إذا كانت هناك حاجة إلى انخفاض أفضل في النهار ، ثم يتم نقل جرعة كبيرة إلى ساعات الصباح. تعتمد الجرعة الكلية للعقار المدار على الوزن والنظام الغذائي وممارسة الرياضة.

بالإضافة إلى إفراز الخلفية ، يتم إنتاج الأنسولين لتناول الطعام. عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ، يبدأ التخليق والإفراز النشطان للأنسولين في امتصاص الكربوهيدرات. عادة ، يتطلب 12 غراما من الكربوهيدرات 1-2 يو من الأنسولين.

كبديل للأنسولين "الغذائي" ، الذي يقلل من ارتفاع السكر في الدم بعد الوجبة ، يتم استخدام الأدوية قصيرة المفعول (Actrapid) والفائقة القصر (Novorapid). تدار هذه الأنسولين 3-4 مرات يوميا قبل كل وجبة رئيسية.

يتطلب الأنسولين القصير تناول وجبة خفيفة بعد ساعتين لفترة ذروة الحركة. هذا هو ، مع مقدمة 3 مرات ، تحتاج إلى تناول 3 مرات أخرى. لا تتطلب الاستعدادات الفائقة القصر لمثل هذه المدخولات الغذائية الوسيطة. تتيح لك ذروتها في العمل استيعاب الكربوهيدرات التي تأتي مع الوجبة الرئيسية ، وبعدها يتوقف نشاطها.

الخطط الرئيسية لإدارة الأنسولين تشمل:

  1. تقليدي - يتم احتساب جرعة الأنسولين أولاً ، ثم يتم ضبط الطعام والكربوهيدرات فيها ، وممارسة التمارين. رسمت بالكامل يوما بعد ساعة. لا يمكن تغيير شيء فيه (كمية الطعام ، نوع الطعام ، وقت الاستقبال).
  2. مكثف - الأنسولين يتكيف مع النظام اليومي ويمنحك الحرية لجدولة تناول الأنسولين وتناول الطعام.

باستخدام نظام علاج الأنسولين المكثف ، يتم استخدامه كخلفية - الأنسولين الممتد مرة أو مرتين في اليوم ، وقصير (القصر الفائق) قبل كل وجبة.

Levemir FlexPen - خصائص وميزات التطبيق

يتم إنتاج Levemir FlexPen بواسطة شركة الأدوية Novo Nordisk. شكل الإطلاق - سائل عديم اللون مخصص فقط للحقن تحت الجلد.

تكوين الأنسولين Levemir FlexPen (نظير الأنسولين البشري) هو العنصر النشط -demir. تم إنتاج الدواء عن طريق الهندسة الوراثية ، مما يتيح وصفه للمرضى الذين يعانون من الحساسية للأنسولين من أصل حيواني.

1 مل من الأنسولين Levemir يحتوي على 100 U ، يوضع المحلول في قلم محاقن ، والذي يحتوي على 3 مل ، أي 300 U. في حزمة من 5 أقلام البلاستيك القابل للتصرف. سعر Levemir FlekPen أعلى قليلاً من الأدوية المنتجة في الخراطيش أو قوارير.

تشير إرشادات الاستخدام Levemira إلى أن هذا الأنسولين يمكن استخدامه من قبل المرضى المصابين بالنوع الأول والثاني من مرض السكري ، كما أنه مفيد للعلاج البديل لدى النساء الحوامل المصابات بداء السكري.

دراسات عن تأثير الدواء على درجة زيادة الوزن لدى المرضى. مع المقدمة مرة واحدة في اليوم بعد 20 أسبوعًا ، زاد وزن المرضى بمقدار 700 غرام ، ومجموعة المقارنة التي تلقت إيزوفان الأنسولين (Protafan، Insulim) ، وكانت الزيادة المقابلة 1600 غرام.

تنقسم جميع الأنسولين إلى مجموعات وفقًا لوقت العمل:

  • مع تأثير خفض السكر المفرط - بداية العمل في 10-15 دقيقة. Aspart ، Lispro ، Hmumulin R.
  • حركة قصيرة - تبدأ بعد 30 دقيقة ، تبلغ ذروتها بعد ساعتين ، الوقت الإجمالي - 4-6 ساعات. أكرابيد ، فارماسولين ن.
  • متوسط ​​مدة الحركة - بعد أن تبدأ 1.5 ساعة في خفض نسبة السكر في الدم ، تصل إلى الذروة في 4-11 ساعة ، يستمر التأثير من 12 إلى 18 ساعة. انسان رابيد ، بروتافان ، فوزليم.
  • الحركة المختلطة - يتجلى النشاط بعد 30 دقيقة ، وتركيزات الذروة من 2 إلى 8 ساعات من لحظة الإدارة ، تستغرق 20 ساعة. Mixard ، Novomiks ، Farmasulin 30/70.
  • بداية العمل المطول بعد 4-6 ساعات ، الذروة - 10-18 ساعة ، المدة الإجمالية للعمل تصل إلى يوم واحد. هذه المجموعة تشمل Levemir ، Protamine.
  • الأنسولين طويل المدى يعمل من 36 إلى 42 ساعة - تريسيبا الأنسولين.

Levemir هو الأنسولين طويل المفعول مع لمحة مسطحة. الملف الشخصي للعمل من المخدرات هو أقل متغير بالمقارنة مع الأنسولين الإيزوفان أو glargine. يرجع السبب في الحركة المطولة لـ Levemir إلى حقيقة أن جزيئاتها تشكل مجمعات في موقع الحقن وترتبط أيضًا بالألبومين. لذلك ، هذا الأنسولين أبطأ لاستهداف الأنسجة.

تم اختيار Isophane-insulin كمثال للمقارنة ، وقد ثبت أن Levemir لديه تدفق أكثر اتساقًا في الدم ، مما يضمن ثبات الحركة طوال اليوم. ترتبط آلية عمل خفض مستوى الجلوكوز بتكوين مركب مستقبلات الأنسولين على غشاء الخلية.

لدى Levemir مثل هذا التأثير على عمليات التمثيل الغذائي:

  1. يسرع عملية تخليق الإنزيمات داخل الخلية ، بما في ذلك تكوين إنزيمات الجليكوجين - الجليكوجين.
  2. ينشط حركة الجلوكوز في الخلية.
  3. يسرع امتصاص جزيئات الجلوكوز من الدورة الدموية بواسطة الأنسجة.
  4. يحفز تكوين الدهون والجليكوجين.
  5. يمنع تخليق الجلوكوز في الكبد.

نظرًا لنقص البيانات المتعلقة بسلامة Levemir ، لا ينصح به للأطفال دون سن عامين. عند استخدامه في النساء الحوامل ، لم يتم اكتشاف أي تأثير سلبي على فترة الحمل أو صحة الوليد أو ظهور التشوهات.

لا توجد بيانات عن التأثير على الأطفال أثناء الرضاعة الطبيعية ، ولكن نظرًا لأنه ينتمي إلى مجموعة من البروتينات التي يتم تدميرها بسهولة في الجهاز الهضمي ويتم امتصاصها من خلال الأمعاء ، يمكن افتراض أنه لا يتغلغل في حليب الثدي.

كيفية تطبيق Levemir FlexPen؟

ميزة Levemir هي التركيز المستمر للعقار في الدم طوال فترة الحركة الكاملة. إذا تم إعطاء جرعات من 0.2-0.4 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن المريض ، فإن التأثير الأقصى يحدث بعد 3-4 ساعات ، ويصل إلى هضبة ويستمر حتى 14 ساعة بعد تناوله. المدة الإجمالية للبقاء في الدم هي 24 ساعة.

تكمن ميزة Levemir في أنه لا يوجد لديه ذروة واضحة للعمل ، لذلك ، عند تناوله ، لا يوجد خطر انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل مفرط. ثبت أن خطر نقص السكر في الدم خلال اليوم يحدث بشكل متكرر أقل بنسبة 70 ٪ ، والهجمات الليلية بنسبة 47 ٪. أجريت الدراسات على مدى عامين في المرضى.

على الرغم من أن Levemir يتصرف أثناء النهار ، فمن المستحسن حقنه مرتين لخفض والحفاظ على مستوى السكر في الدم مستقرا. إذا تم استخدام الأنسولين في تركيبة مع الأنسولين القصير ، فإنه يدار في الصباح والمساء (أو قبل وقت النوم) مع استراحة لمدة 12 ساعة.

لعلاج داء السكري من النوع 2 ، يمكن إعطاء Levemir مرة واحدة وفي الوقت نفسه تتناول أقراص ذات تأثير سكر الدم. الجرعة الأولية لمثل هؤلاء المرضى هي 0.1-0.2 يو لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم تحديد الجرعات لكل مريض على حدة ، على أساس مستوى السكر في الدم.

يدار Levemir تحت الجلد من السطح الأمامي للفخذ أو الكتف أو البطن. يجب تغيير موقع الحقن في كل مرة. لإدخال الدواء يجب:

  • جرعة محدد لتحديد العدد المطلوب من الوحدات.
  • أدخل الإبرة في حظيرة الجلد.
  • انقر فوق الزر "ابدأ".
  • انتظر 6 - 8 ثواني
  • إزالة الإبرة.

قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا للمرضى الأكبر سناً الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى أو الكبد ، مع إضافة الالتهابات المصاحبة ، والتغيرات في العادات الغذائية ، أو مع زيادة النشاط البدني. إذا تم نقل المريض إلى Levemir من الأنسولين الآخر ، فسيلزم اختيار جرعة جديدة ومراقبة سكر الدم بشكل منتظم.

لا يُعطى إعطاء الأنسولين طويل المفعول ، والذي يشمل ليفير ، عن طريق الوريد بسبب خطر حدوث أشكال حادة من نقص السكر في الدم. مع إدخال الحقن العضلي ، تتجلى بداية Levemir في وقت مبكر عن طريق الحقن تحت الجلد.

للاستخدام في مضخات الأنسولين لا يقصد الدواء.

ردود الفعل السلبية مع Levemir FlexPen

تعتمد الآثار الجانبية للمرضى الذين يستخدمون Levemir FlexPen بشكل أساسي على الجرعة وتتطور نتيجة للعمل الدوائي للأنسولين. نقص السكر في الدم من بينها يحدث في معظم الأحيان. يرتبط عادةً بالاختيار غير الصحيح لجرعة من الدواء أو سوء التغذية.

لذا فإن آلية عمل الأنسولين في سكر الدم في ليفير أقل من آلية الأدوية المماثلة. ومع ذلك ، إذا حدث انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم ، فإن هذا يصاحبه دوخة ، وشعور متزايد بالجوع ، وضعف غير عادي. يمكن أن تظهر الزيادة في الأعراض في ضعف الوعي وتطور غيبوبة سكر الدم.

تحدث ردود الفعل المحلية في موقع الحقن وتكون مؤقتة. في كثير من الأحيان هناك احمرار وتورم ، حكة في الجلد. الفشل في إدارة الدواء والحقن المتكرر في نفس المكان يمكن أن يسبب الحثل الشحمي.

تحدث ردود الفعل العامة على استخدام Levemir بشكل أقل تواترا وهي مظهر من مظاهر فرط الحساسية الفردية. وتشمل هذه:

  1. الوذمة في الأيام الأولى من تعاطي المخدرات.
  2. الشرى ، طفح جلدي.
  3. اضطرابات الجهاز الهضمي.
  4. صعوبة في التنفس.
  5. حكة شائعة في الجلد.
  6. وذمة وعائية.

إذا كانت الجرعة أقل من متطلبات الأنسولين ، فإن زيادة السكر في الدم يمكن أن تؤدي إلى تطور الحماض الكيتوني السكري.

تزداد الأعراض تدريجياً على مدار عدة ساعات أو أيام: العطش والغثيان وزيادة كمية البول والنعاس واحمرار الجلد ورائحة الأسيتون من الفم.

الجمع بين استخدام Levemir مع أدوية أخرى

الأدوية المضادة للسكري ، التتراسيكلين ، الكيتوكونازول ، البيريدوكسين ، كلوفبرات ، السيكلوفوسفاميد هي من بين الأدوية التي تزيد من خصائص خافضة ليفير على مستويات السكر في الدم.

يتم تعزيز تأثير انخفاض السكر في الدم عن طريق تعيين مشترك لبعض الأدوية الخافضة للضغط ، المنشطات الابتنائية ، الأدوية ، التي تحتوي على الكحول الإيثيلي. أيضا ، يمكن أن يتسبب الكحول في مرض السكري في زيادة مطولة وغير منضبط في انخفاض نسبة السكر في الدم.

الستيرويدات القشرية وموانع الحمل الفموية والعقاقير التي تحتوي على الهيبارين ومضادات الاكتئاب وعقاقير مدرة للبول ، وخاصة مدرات البول الثيازيدية والمورفين والنيكوتين والكلونيدين وهرمون النمو وموانع الكالسيوم يمكن أن تضعف من تأثير عقار ليفير.

إذا تم استخدام reserpine أو الساليسيلات ، بالإضافة إلى octreotide مع Levemir ، فإن لها تأثير متعدد الاتجاهات ، ويمكن أن تضعف أو تعزز الخواص الدوائية لـ Levemir.

الفيديو في هذه المقالة يقدم لمحة عامة عن الأنسولين Levemir FlexPen.

شاهد الفيديو: ما هو دواء دوفاستون وما هي استخداماته - duphaston (ديسمبر 2019).

Loading...