مضاعفات مرض السكري

تدابير الطوارئ لغيبوبة سكر الدم

تطبيع مستويات السكر في الدم هو المهمة الرئيسية التي تواجه المريض مع مرض السكري. التقلبات الحادة في قيم الجلوكوز لا تزيد من سوء حالة المريض فحسب ، بل يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات خطيرة.

واحدة من عواقب مرض السكري غير المنضبط هو غيبوبة سكر الدم ، والذي يحدث عندما ينخفض ​​مستوى السكر. تتميز هذه الحالة بتطور يشبه البرق ، وإذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد تكون سبب الوفاة.

المرضية وأسباب الحالة المرضية

تركيزات الجلوكوز المنخفضة مع مستويات الأنسولين العالية (صدمة الأنسولين) يمكن أن تسبب غيبوبة سكر الدم. تتميز هذه الحالة برد فعل خاص للكائن الحي ، حيث يتأثر عمل الجهاز العصبي الأعلى وتتأثر الخلايا العصبية في الدماغ. يؤدي نقص الجلوكوز لفترات طويلة إلى تجويع الأكسجين والكربوهيدرات. نتيجة هذه العملية هي موت أجزاء أو أجزاء من الدماغ.

تتميز غيبوبة الأنسولين بانخفاض مستوى الجلوكوز عن 3.0 مليمول / لتر. في مثل هذه اللحظة ، يعاني الشخص من إزعاج مختلف. تتطور الحالة بسرعة ، تزداد سوءًا مع كل دقيقة. في معظم الحالات ، تحدث الغيبوبة في المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين. يرجع مظهرها إلى التكتيكات الخاطئة لعلاج المرض ، فضلاً عن عدم فهم قواعد أداء الحقن.

الأسباب الرئيسية:

  • جرعة زائدة من الأنسولين ، عندما حقن المريض الكمية الخطأ من الدواء أو طبّق نوعًا خاطئًا من المنتج (على سبيل المثال ، حقنة U40 بدلاً من U100) ؛
  • يتم حقن الدواء عن طريق العضل ، وليس تحت الجلد ؛
  • لم يتم مراعاة النظام الغذائي ، وتخطيت الوجبات الخفيفة التي وضعت في الوقت المناسب ؛
  • فترات طويلة بين الوجبات ؛
  • تغيير النظام الغذائي والتغذية ؛
  • تم إجراء حقن هرمون قصير المفعول دون تناول وجبة خفيفة لاحقة ؛
  • القيام بنشاط بدني إضافي دون استهلاك الكربوهيدرات أولاً ؛
  • عدم التحكم في نسبة السكر في الدم قبل حساب جرعة الهرمون ، مما يؤدي إلى تلقي الجسم لعقار أكثر مما هو مطلوب ؛
  • اندفاع الدم إلى منطقة الحقن بسبب حركات التدليك المثالية ؛
  • شرب الكحول.
  • الحمل ، خاصة في الأشهر الأولى ، عندما تقل الحاجة إلى الأنسولين ؛
  • السمنة الكبد.
  • البقاء المريض في حالة من الحماض الكيتوني.
  • تناول بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، استخدام كبار السن للعقاقير من مجموعة السلفوناميد على خلفية الآفات المزمنة في الكبد أو القلب أو الكلى ؛
  • اضطرابات الجهاز الهضمي.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم أيضًا في الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا في وقت أبكر من المعتاد ، أو إذا كان يعاني من أمراض القلب الخلقية.

الأعراض

نقص السكر في الدم في العيادة يعتمد على سرعة ظهوره.

العلامات الأولى هي:

  • الشعور بالجوع ؛
  • ضعف.
  • التعرق.
  • الدوخة.
  • النعاس.
  • الشعور بالخوف دون سبب ؛
  • الصداع.
  • شحوب الجلد.

في حالة عدم وجود تدابير لتخفيف الأعراض المبكرة لنقص السكر في الدم ، يحدث شكل حاد من الحالة ، مصحوبًا بالأعراض التالية:

  • عدم انتظام دقات القلب.
  • تنمل.
  • ضيق في التنفس.
  • الهزة.
  • التشنجات.
  • الإثارة (الحركية النفسية) ؛
  • تكتل الوعي.

مع تجاهل لفترة طويلة لهذه الأعراض ، غيبوبة يحدث لا محالة.

له المظاهر التالية:

  • غرابة الأغطية الشاحبة ؛
  • التلاميذ المتوسعة
  • نبض سريع
  • زيادة طفيفة في ضغط الدم.
  • خفض درجة حرارة الجسم.
  • تطور أعراض كيرنيج.
  • زيادة وتر وردود سمحاقي.
  • فقدان الوعي

يجب أن يكون ظهور مثل هذه العلامات سبباً للاستقبال الفوري للكربوهيدرات وطلب المساعدة الطبية.

مساعدة الطوارئ - خوارزمية الإجراءات

يجب على مرضى السكري بالتأكيد إخبار أقاربهم عن ميزات العلاج ، وكذلك عن العواقب الخطيرة المحتملة. من الضروري أن يتخذ الأشخاص المحيطون التدابير اللازمة للقضاء على مظاهر غيبوبة سكر الدم.

تشمل الإسعافات الأولية الإجراءات التالية:

  1. ضع المريض على الجانب لمنع الاختناق الناتج عن القيء الذي يدخل مجرى الهواء. بسبب هذا الموقف ، من الممكن تجنب الالتصاق باللغة.
  2. حرر تجويف الفم من الطعام (إذا لزم الأمر).
  3. غط المريض بالعديد من البطانيات الدافئة.
  4. مراقبة باستمرار نبض وحركة الجهاز التنفسي للمريض. في غيابهم ، يجب أن تبدأ على وجه السرعة في إجراء تدليك القلب والتنفس الصناعي (إذا لزم الأمر).
  5. إذا تم الحفاظ على وظائف البلع في المريض ، فأنت بحاجة إلى جعله يشرب مشروبًا حلوًا. كبديل ، لن تعمل الحلويات أو أي حلويات ، لأنها سوف تستغرق وقتًا أطول للهضم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء عملية تناول الكعك أو الشوكولاتة ، قد تتدهور حالة المريض ، وقد يصاب بالإغماء أو الاختناق.
  6. في حالة عدم وجود الكربوهيدرات في متناول اليد والحفاظ على حساسية الألم لدى البشر ، ينبغي تعزيز إطلاق الكاتيكولامينات (الأدرينالين والسيروتونين والدوبامين) عن طريق الصفع أو القرص.
  7. يجب أن تتكون الإسعافات الأولية لشخص فاقد الوعي في اتخاذ تدابير لرفع مستوى السكر. في حالة وجود محقنة مع الجلوكاجون ، ينبغي إعطاؤه للمريض تحت الجلد (بحجم 1 مل) أو عن طريق الوريد. ثم تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

من المهم أن تكون قادرًا على تمييز أعراض حالة سكر الدم عن غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. في البديل الأول ، يجب إعطاء المريض الجلوكوز ، والثاني الأنسولين. سوء استخدام الدواء يزيد من خطر الموت.

من أجل تجنب ظهور حالة تهدد الحياة ، يجب على المريض أولاً تناول كمية صغيرة من الكربوهيدرات لمنع حدوث انخفاض آخر في نسبة السكر في الدم ، ثم قياس مستوى الجلوكوز باستخدام مقياس السكر. بعد تلقي نتائج الاختبار ، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة لمستوى المؤشر (لخز الأنسولين أو حقن الجلوكوز) ، ثم الانتظار حتى يصل الأطباء.

التشخيص التفريقي

يتم تشخيص غيبوبة الأنسولين في مرضى السكري ، بالإضافة إلى اضطرابات في البنكرياس. الاختبار المخبري الرئيسي هو أخذ عينات من الدم لقياس مستويات الجلوكوز.

تتميز الغيبوبة بانخفاض أقل من 2 مليمول / لتر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم باستمرار ، فإن انخفاض مستوى السكر إلى 6 مليمول / لتر يعتبر أيضًا حالة مرضية. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الصعب تحديد سبب الغيبوبة. نسبة السكر في الدم لمريض السكري هو 7 مليمول / لتر.

عدم الوعي يؤدي أيضًا إلى تعقيد التشخيص. لا يوجد وقت لإجراء فحص الدم ، لذلك يمكن للطبيب التمييز بين ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم فقط من خلال التركيز على المظاهر الخارجية (الجفاف ولون البشرة والنخيل الرطبة والتشنجات). أي تأخير يمكن أن يكلف حياة المريض.

مواد فيديو حول أسباب الغيبوبة في مرض السكري:

علاج المرضى الداخليين

تشمل المساعدة في بيئة المستشفى الأنشطة التالية:

  1. 40 حقن في الوريد أو 60 مل من محلول الجلوكوز بتركيز 40 ٪.
  2. في حالة عدم وجود تأثير الحقن ، يتم وضع قطارة للمريض من أجل توفير محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ حتى يعود الوعي إليه.
  3. في الغيبوبة العميقة ، يتم إضافة 200 ملغ من الهيدروكورتيزون إلى المريض.
  4. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء حقن تحت الجلد من الإيبينيفرين بكمية 1 مل من المحلول (بتركيز 0.1 ٪) أو كلوريد الإيفيدرين.
  5. إذا كان لدى المريض عروق فقيرة ، فسيتم استخدام الجلوكوز تحت الجلد كبديل للحقن في الوريد أو استخدام حقنة شرجية بحجم 500 مل.
  6. لتحسين نشاط القلب ، قد تكون هناك حاجة إلى مادة الكافيين أو الكافور أو مستحضرات مماثلة.

علامات فعالية الإجراءات التي يتخذها المتخصص:

  • استعادة الوعي في المريض ؛
  • اختفاء جميع الأعراض ؛
  • تطبيع الجلوكوز.

إذا لم تتحسن حالة المريض بعد 4 ساعات من وقت الحقن في الجلوكوز في الوريد ، فإن خطر الإصابة بمضاعفات مثل تورم الدماغ يصبح أعلى بكثير. يمكن أن تكون نتيجة هذا الشرط ليس فقط العجز ، ولكن أيضا الموت.

النتائج والتشخيص

قد تختلف عواقب الشخص الذي عانى من غيبوبة سكر الدم. ويرجع ذلك إلى مدة التأثير السلبي لنقص الكربوهيدرات على حالة الخلايا وعمل الأعضاء الداخلية.

المضاعفات:

  • تورم في الدماغ.
  • اضطرابات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ؛
  • تطور اعتلال الدماغ بسبب الأضرار التي لحقت خلايا الدماغ.
  • فشل إمدادات الدم ؛
  • ظهور تجويع الأكسجين من الخلايا العصبية.
  • وفاة الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى تدهور الفرد ؛
  • الأطفال الذين عانوا من غيبوبة غالبا ما يصبحون متخلفين عقليا.

شكل خفيف من صدمة الأنسولين يمكن أن يؤدي إلى اضطراب وظيفي قصير الأجل في الجهاز العصبي. يمكن للتدابير العلاجية الفورية أن تستعيد بسرعة مستويات الجلوكوز وتزيل مظاهر نقص السكر في الدم.

في هذه الحالة ، لا تترك علامات هذا الشرط أي أثر على تطور المريض. أشكال الغيبوبة الحادة ، والتدابير العلاجية غير الكافية تؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك تطور السكتة الدماغية وذمة الدماغ.

مواد الفيديو حول نقص السكر في الدم:

تدابير وقائية

ظهور صدمة الأنسولين يرجع إلى ظهور نقص السكر في الدم. لمنع حدوث انخفاض حاد في الجلوكوز ، يجب عليك مراعاة نظام العلاج بعناية ، وكذلك اتخاذ تدابير وقائية.

التوصيات الرئيسية:

  • مراقبة مؤشر نسبة الجلوكوز في الدم - وهو ما يكفي لمراقبة قيمة الجلوكوز قبل وبعد الوجبات ، وكذلك الوجبات الخفيفة غير المجدولة ؛
  • مراقبة تفاعل البول.
  • مراقبة الحالة قبل وبعد حقن الأنسولين ؛
  • حدد بشكل صحيح جرعة الأنسولين التي يحددها الطبيب ؛
  • لا تترك المنزل بدون حلويات.
  • عدم زيادة مستقلة في جرعات الأدوية سكر الدم.
  • اتبع حمية الطبيب والنظام الغذائي ؛
  • تحقق من مؤشر جلوكوز الدم في كل مرة قبل القيام بمجهود بدني ؛
  • أخبر الآخرين عن جميع المضاعفات المرتبطة بالمرض ، وعلمهم كيفية التصرف عند حدوث حالة نقص السكر في الدم.

من المهم أن يقوم الطبيب بفحص جميع الأشخاص ، وخاصة في مرحلة البلوغ ، للتعرف على مرض السكري في المراحل المبكرة من تطوره. هذا سيساعد على منع تطور العديد من المضاعفات ، بما في ذلك نقص السكر في الدم ، حتى بين أولئك الذين ليسوا على دراية بتطور المرض.

شاهد الفيديو: ماذا تفعل عند ارتفاع ضغط الدم (ديسمبر 2019).

Loading...