العلاج والوقاية

السل في داء السكري: مسار المرض والعلاج

مزيج من مرض السل الرئوي ومرض السكري هو مزيج خطير من اثنين من الأمراض المعقدة. إن وجود جهاز مناعة ضعيف ومقاومة منخفضة للمريض للفرط في العدوى يسهم في التطور النشط للالتهابات وتأثيره السلبي على مرض السكري.

بدون علاج علاجي كيميائي ماهر ، ونظام غذائي مناسب ونظام صارم ، فإن التشخيص للشفاء من مرض السل الذي يعاني من إدمان الأنسولين منخفض للغاية. يمكنك تجنب النتيجة الحزينة فقط مع الكشف عن العدوى في الوقت المناسب وتصحيح التدابير اللازمة للقضاء عليها ، اعتبارا من الطبيب المعالج ، ذلك إلى والمريض.

ما تحتاج لمعرفته حول مرض السكري مع مرض السل؟

عيادة السل لمرض السكري

Phthisiology تولي اهتماما خاصا لمشكلة ارتفاع السكر في الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في مرض السكري ، بسبب ضعف نشاط البلعمة في كريات الدم البيضاء ، وتوازن الدهون في الكربوهيدرات والتمثيل الغذائي العام ، فإن عملية الشفاء وتجديد الرئتين صعبة للغاية.

في كثير من الأحيان ، تتحول عدوى السل على خلفية مرض السكري إلى أمراض مزمنة ، مسببة تغييرات مدمرة في الأنسجة وتؤدي إلى تكوين أشكال تسلل محدودة (السل ، بؤر) أو تفكك الجهاز.

وفقا لإحصاءات من الملاحظات الوبائية ، في المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين ، وحدوث مرض السل هو 5-10 مرات أعلى من الناس العاديين. في 9 من كل 10 من هؤلاء المرضى ، كان داء السكري من الأمراض التي سبقت الإصابة.

علاوة على ذلك ، بسبب التحولات الأيضية والمناعية الناتجة عن نقص الأنسولين ، يتميز مسار مرضى السكري بمزيد من العدوانية ، والتي بدورها تؤدي إلى تفاقم الوضع السريري بشكل كبير وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة - تفاعلات النضح- النخرية في الأعضاء والتدمير المبكر وتسبب قصبي المنشأ الاستعمار.

يتطور السل في داء السكري كشكل ثانوي مع التركيز بشكل رئيسي في المناطق الرئوية السفلى. المظاهر السريرية للعدوى محددة للغاية وتعتمد على درجة وشكل المرض الأساسي (DM). تم تحديده في مرحلة مبكرة ، والسل لديه اتجاه أكثر مواتاة من علم الأمراض في المراحل اللاحقة من تقدمه.

أصعب العدوى يحدث في الأطفال الذين يعتمدون على الأنسولين في مرحلة الطفولة والمراهقة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك تسمم قوي للجسم ، وزيادة سريعة في المرض ، وتشكيل تكوينات ليفية كهربية وتفكك الجهاز.

ولكن في كل حالة ، تعتمد طبيعة الانحرافات بشكل مباشر على توقيت تشخيص المرض والتقيد الصارم بالعلاج الكيميائي.

هناك عدة مجموعات من المرضى حسب فترة ظهور مرض السكري والسل:

  1. عازب أو بفترة لا تقل عن 1-2 أشهر ؛
  2. الكشف عن العدوى على خلفية مرض السكري في أي مرحلة ؛
  3. الكشف عن ارتفاع السكر في الدم على خلفية مرض السل.

قد تترافق العدوى مع كل من العدوى الأولية وإعادة تنشيط بؤر قديمة (ندوب) بسبب السل السابق. خصوصية المسار الموازي لاثنين من الأمراض هو أنه بسبب قابلية مرض السكري ، حتى مع نجاح علاج العدوى ، في مريض يعتمد على الأنسولين ، لا يزال الميل إلى التفاقم وتكرار الإصابة بالسل.

مسببات مرض السل في مرضى السكري

في معظم الحالات ، تنضم العدوى إلى مرض السكري الموجود بالفعل. الأسباب الرئيسية لتطور مرض السل هي التقليل من شدة مرض السل خلال مظاهره الأولية وبالتالي العلاج المتأخر.

عوامل أخرى تثير تفاقم العدوى يمكن أن تكون:

  • اضطراب النظام الغذائي أثناء العلاج الكيميائي ؛
  • تخطي الدواء ؛
  • التدخين والشرب
  • نمط حياة غير صحي ونقص في نظام اليوم ؛
  • سوء التغذية
  • الإجهاد.
  • مجهود بدني مفرط
  • غيبوبة السكري.
  • أخطاء في العلاج الكيميائي أو الأنسولين.
  • الحماض (زيادة في الحموضة وانخفاض في درجة الحموضة في الجسم ؛
  • التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن ؛
  • إزالة البنكرياس.
  • عدم توازن التوازن والتفاعل المناعي للكائن الحي.

مع زيادة شدة مرض السكري ، يصبح مسار العدوى أثقل. في المراحل غير المعقدة التي تعتمد على الأنسولين من داء السكري ، لا يختلف التشكل العام في أي خصوصية.

الأعراض

على الرغم من خطورة الأمراض ، إلا أن علامات مرض السل في مرض السكري ليست واضحة دائمًا وقد تتخفي عن إزالة الحموضة أو الحماض أو غيرها من الأمراض.

تسبب الأعراض التالية وجود العدوى في الجسم:

  • فقدان الوزن السريع وقلة الشهية ؛
  • ضعف مستمر والتعب السريع.
  • زيادة مرض السكري.
  • تقلبات السكر في الدم في اتجاه زيادته ؛
  • زيادة الجلوكوز وإدرار البول.
  • العطش المستمر وجفاف الفم.
  • كثرة التبول
  • التهيج.
  • سعال دائم الانتيابية في الصباح والمساء ساعات ؛
  • التعرق المفرط.
  • حالة subfebrile.
  • إفراز البلغم ، ربما مع شوائب في الدم ؛
  • درجة حرارة عالية
  • نزلات البرد المتكررة - التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والهربس.
  • المزاج الديناميكي والسيئ.

ويلاحظ أيضا التحولات على المستوى الفسيولوجي - يبدأ المريض المعتمد على الأنسولين في الترهل بقوة ، وتصبح خلية صدره جوفاء. يتغير مشية الشخص أيضًا ، ويصبح مختلطًا وبطيئًا.

السل مرض خبيث للغاية وغالبا ما لا يظهر نفسه. لا يمكن اكتشاف العدوى في الوقت المناسب وتوقف تطورها إلا من خلال الفحص الدوري للأشعة السينية والأشعة السينية.

تكنولوجيا العلاج

السل الرئوي ومرض السكري هي مزيج صعب للعلاج الكيميائي القياسي. عدد المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج في المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين هو 1.5 مرة أكثر من المرضى الذين يعانون من مرض السكري. يستمر العلاج نفسه لفترة أطول ولا يتم إلا في مستشفى المستوصفات.

يتم اختيار مجموعة من الأدوية ونظام الاستقبال الخاص بها وفقًا لمخطط فردي ، وفقًا للتشخيص ومجموعة السكري ومرحلة السل وتوزيعها وكثافة إطلاق المكتب. المبدأ الرئيسي للدورة العلاجية كلها هو التنوع والتوازن.

يتم تشخيص العدوى باستخدام الطرق القياسية للبحوث السريرية والمخبرية:

  1. التحليل العام للدم والبول.
  2. تحليل الكيمياء الحيوية
  3. فحص الأشعة السينية الروتيني والمتعمق ؛
  4. اختبار السل أو تطعيم مانتو / بيرك ؛
  5. البلغم المجهري والثقافة للكشف عن نشاط الفطريات.
  6. تشخيص المنظار.
  7. أخذ الأنسجة أو الخلايا لفحص الأنسجة.
  8. التشخيص المناعي الذي يهدف إلى تحديد الأجسام المضادة للعصيات في المصل.

يتم علاج مرض السل في المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين بمساعدة العلاج المركب مع المراقبة المستمرة لمستوى السكر. يؤدي انتهاك نظام الدواء إلى مقاومة الإصابة بمرض السل أو ظهور مقاومة للأدوية.

يتضمن المعيار الخاص بنظام علاج مرضى السكر لعلاج مرض السل ما يلي:

  • العلاج الكيميائي - أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، إيثامبوتول والمضادات الحيوية الأخرى ؛
  • المنشطات المناعية - نواة الصوديوم ، Taktivin ، Levamiol.
  • مثبطات - ب توكوفيرول ، ثيوكبريتات الصوديوم ، إلخ ؛
  • الأدوية الهرمونية مع المراقبة المستمرة للسكر.
  • العوامل المضادة للسكري ، بما في ذلك الأنسولين.
  • النظام الغذائي الطبي رقم 9.

مع الانحدار البطيء للعدوى ، يُسمح باستخدام الطرق غير الطبية المساعدة للعلاج المضاد للسل - الموجات فوق الصوتية والليزر والعلاج التعريفي.

في الحالات الشديدة للغاية ، لجأ إلى العلاج الجراحي المباشر للرئتين ، وهو ما يسمى الاستئصال الاقتصادي.

تتم العملية بأكملها لعلاج مرضى السكري من الاستهلاك تحت إشراف طبي دقيق. بالإضافة إلى القضاء على التسلل ، فإن المهمة الرئيسية خلال هذه الفترة هي تحقيق حالة من التعويض ، وكذلك تطبيع الجلوكوز والبروتين والدهون والتمثيل الغذائي.

مع الانتهاء بنجاح من العلاج الكيميائي والشفاء ، يتم عرض علاج المصحة لمريض السكري.

تدابير وقائية

نظرًا لأن المرضى المعتمدين على الأنسولين هم في مجموعة الخطر الرئيسية للإصابة بعدوى السل ، يوصى باستخدام عدد من الطرق الوقائية لمنع تطور المرض.

لحماية نفسك من الاستهلاك ، يجب عليك:

  1. الخضوع للأشعة السينية أو الأشعة السينية سنوياً ؛
  2. يؤدي أسلوب حياة نشط.
  3. في كثير من الأحيان المشي في الهواء النقي.
  4. التمسك الصحيح اليومي الروتيني والغذاء ووضع الراحة في العمل ؛
  5. استبعاد المصادر المحتملة للعدوى ، بما في ذلك الاتصال المباشر مع مريض مصاب بالسل ؛
  6. تحسين الظروف المعيشية ؛
  7. للتخلي عن العادات السيئة - الكحول ، التدخين ؛
  8. لعلاج الأمراض المزمنة ، بما في ذلك مرض السكري ؛
  9. مراقبة النظافة الشخصية ؛
  10. تهوية وتنظيف الغرفة بانتظام ؛
  11. تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والكربوهيدرات والعناصر الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتعين على مريض يعتمد على الأنسولين الخضوع لتلقي العلاج الكيميائي للايزونيا لمدة 2 إلى 6 أشهر. يجب أن يكون أسلوب حياة مرضى السكري بأكمله مصابًا بموقفه النشط واتباعه نظامًا غذائيًا صحيًا وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ، مما يسمح للجسم بتراكم الطاقة الحية وتقوية جهاز المناعة.

لا تنسى احتياطات السلامة. ومحاولة تجنب السعال ، والفيروسات الموسمية (الانفلونزا ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة) ، والبخار الساخن وزيارات الساونا. هو بطلان الاستهلاك المفرط للإشعاع فوق البنفسجي. يجب أن يكون تناول الطعام بعقلانية ، في عدة مراحل. تأكد من زيارة الطبيب المعالج بانتظام.

مع اتباع نهج مسؤول وصحيح طبيا لمشكلة السل ومرض السكري ، لا تحمل العدوى تهديدا كارثيا وتتميز دائما بتشخيص إيجابي.

شاهد الفيديو: مؤسسات بحوث في بريطانيا لإيجاد علاج لمرض السكري (ديسمبر 2019).

Loading...