مضاعفات مرض السكري

ما هو ضخامة النهايات: الوصف والعلامات والوقاية من الأمراض

ضخامة النهايات هي حالة في الجسم يتم فيها توسيع أجزاء معينة من الجسم من الناحية المرضية. ويرتبط هذا المرض بالإفراط في إنتاج هرمون النمو (هرمون الجسدية). تحدث هذه العملية نتيجة لآفات الورم في الغدة النخامية الأمامية.

واحد من مضاعفات خطيرة من ضخامة النهايات يمكن أن يصبح مرض السكري ، مما يزيد من تفاقم مسار المرض.

وكقاعدة عامة ، يتجلى هذا المرض في الأشخاص في سن البلوغ ويتميز بتوسع كبير في بعض ملامح الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم ملاحظة الأعراض:

  • زيادة في القدمين واليدين.
  • ألم منتظم في الرأس.
  • ألم في المفاصل.
  • العجز الجنسي والتناسلي.

ارتفاع مستويات هرمون النمو - هو سبب الوفيات المبكرة للمرضى من مختلف الأمراض المرتبطة.

يبدأ ضخامة النهايات بتطورها مباشرة بعد إيقاف نمو الجسم. تزداد أعراض المرض تدريجياً وبعد فترة طويلة من الزمن يحدث تغير ملحوظ في مظهر المريض. إذا تحدثنا عن الإطار الزمني ، فسيتم تشخيص المرض بعد 7 سنوات فقط من بدايته.

يؤثر ضخامة النهايات على الرجال والنساء على قدم المساواة. متوسط ​​عمر المرضى هو 40-60 سنة.

هذا المرض نادر للغاية ويلاحظ في حوالي 40 شخصًا لكل مليون نسمة.

أسباب المرض

كما لوحظ ، فإن إنتاج الهرمون الجسدي ناتج عن عمل الغدة النخامية البشرية. في الطفولة ، يكون الهرمون مسؤولاً عن تكوين العظام والهيكل العظمي للعضلات ، وكذلك النمو الخطي. في البالغين ، يتحكم في عملية التمثيل الغذائي في الجسم:

  1. الكربوهيدرات.
  2. الدهن.
  3. المياه المالحة.

يتم تنظيم إنتاج هرمون النمو من خلال ما تحت المهاد ، والذي ينتج خلايا عصبية محددة:

  • somatoliberin.
  • السوماتوستاتين.

إذا تحدثنا عن القاعدة ، فإن تركيز السوماتوتروبين في دم الشخص على مدار 24 ساعة يختلف بشكل كبير. الحد الأقصى لمستوى هرمون يصل في ساعات الفجر.

المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات سيعانون ليس فقط من زيادة هرمون النمو في الدم ، ولكن أيضا مشاكل مع إيقاع مناسب لإنتاجه. لا تستطيع الخلايا النخامية (الفص الأمامي) طاعة تأثير ما تحت المهاد ويحدث نموها السريع.

التكاثر النشط للخلايا النخامية هو سبب الورم الحميد الأورام الغدة النخامية ، الذي ينتج السوماتوتروبين بسرعة كبيرة. قد يتجاوز حجم الورم الغدي حجم الغدة نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ضغط الخلايا النخامية العادية وتدميرها.

في حوالي نصف الحالات المصابة بورم الغدة النخامية ، يتم إنتاج السوماتوتروبين فقط. في 30 في المائة من المرضى ، لوحظ إنتاج إضافي للبرولاكتين ، وسيعاني بقية المرضى من إفراز:

  • A فرعية.
  • LH.
  • تنشيط الغدة الدرقية.
  • هرمونات محفزة للجريب.

في 99 في المائة من الحالات ، سيكون الورم الحميد في الغدة النخامية هو سبب ضخامة النهايات. أسباب الورم الحميد:

  1. أورام في منطقة ما تحت المهاد.
  2. إصابة الدماغ المؤلمة ؛
  3. التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) في الوقائع.

تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور المرض بسبب حقيقة أن الأقارب هم الذين يعانون في أغلب الأحيان من ضخامة النهايات.

في الأطفال والمراهقين ، على خلفية النمو السريع ، تنشأ العملاقة. يتميز بزيادة مفرطة وموحدة نسبيًا في العظام والأنسجة وجميع الأعضاء الداخلية.

بمجرد توقف النمو الفسيولوجي للطفل وتصبح الهيكل العظمي متحجرًا ، فإن نسب الجسم مثل ضخامة النهايات ستبدأ في التدهور (سماكة غير متناسبة في العظام ، وتضخم الأعضاء الداخلية) ، وكذلك الاضطرابات المميزة في عمليات التمثيل الغذائي.

عند بدء ملاحظة أعراض المرض ، سيتم على الفور اكتشاف تضخم الحمة وسدى بعض الأعضاء:

  1. الأمعاء.
  2. القلب؛
  3. البنكرياس.
  4. الكبد
  5. الرئتين.
  6. الطحال.

إن مشاكل البنكرياس هي أسباب تطور مرض السكري لدى هؤلاء المرضى. يصبح نمو النسيج الضام متطلبًا أساسيًا لإجراء تغييرات تصلب الأنسجة في الأعضاء الموضحة أعلاه ، مما يؤدي إلى زيادة التهديدات الكبيرة لظهور تطور الورم. يمكن أن تكون هذه الأورام الخبيثة الحميدة أو الخبيثة.

مراحل المرض

يتميز المرض بدورة متعددة السنوات وبطيئة. سيتم التعبير عن الأعراض اعتمادًا على درجة المرض:

  • المضاعفات الوعائية - الأعراض الأولى عادة ما تكون خفيفة. في هذه المرحلة ، يصعب تحديد المرض. يصبح هذا ممكنًا فقط على أساس مؤشرات اختبارات الدم للهرمونات الحسية الجسدية والتصوير المقطعي للدماغ.
  • مرحلة تضخمية - بداية شدة مشرقة من أعراض ضخامة النهايات ؛
  • مرحلة الورم - يبدأ المريض في الشعور بأعراض الانقباض في الأجزاء المجاورة من الدماغ (زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وكذلك مشاكل الأعصاب والعينين) ؛
  • دنف - نتيجة لهذا المرض (الإرهاق).

أعراض المرض

يمكن أن يكون سبب أعراض ضخامة النهايات تركيز مفرط من هرمون السوماتوتروبين أو تأثير الورم الحميد في الغدة النخامية على الأعصاب البصرية وهياكل المخ القريبة.

زيادة هرمون النمو يثير تغييرات مميزة في ظهور المرضى وتقلص ملامح الوجه. قد يكون هذا زيادة في عظام الخد والفك السفلي والحاجبين والأذنين والأنف. مع نمو الفك السفلي ، يتم ملاحظة تشوه اللدغة بسبب التباين بين الفجوات بين الأسنان.

يمكن أن يتميز المرض بزيادة كبيرة في اللغة (macroglossia). تضخم اللسان يسبب تغييرات في الصوت. قد تبدأ مشاكل كبيرة مع الحبال الصوتية والحنجرة. كل هذا يحدث بشكل غير محسوس تقريبا للشخص المريض نفسه.

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يتميز ضخامة الأضلاع بسمك الكتائب للأصابع ، مما يمثل زيادة كبيرة في عظام الجمجمة والقدمين واليدين.

مع تطور هذه العملية ، يصبح من الضروري شراء القبعات والقفازات بعدة أحجام أكبر من المطلوب مسبقًا..

هذا المرض يسبب تشوهات الهيكل العظمي:

  1. انحناء العمود الفقري.
  2. زيادة في حجم الصدر.
  3. توسيع الفجوات بين الأضلاع.

نتيجة لتضخم الغضروف والنسيج الضام ، لوحظت حركة محدودة للمفاصل ، وكذلك ألم مفصلي. مظاهر مرض السكري ، على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن التبول المتكرر بشكل مفرط.

إذا لم يكن هناك علاج ، فإن هذا المرض يسبب التعرق المفرط وإفراز الزهم ، وهذا بسبب زيادة عمل الغدد المقابلة. ثخن الجلد في مثل هؤلاء المرضى ، ولا يزال من الممكن تجميعه في ثنايا الرأس تحت الشعر.

في حالة ضخامة النهايات ، يتم توسيع العضلات وكذلك الأعضاء الداخلية. يبدأ المرضى في المعاناة من:

  • ضعف.
  • زيادة التعب.
  • التخفيض التدريجي في الأداء.

على هذه الخلفية ، يتطور تضخم عضلة القلب ، بالتناوب مع ضمور عضلة القلب وزيادة سريعة في فشل القلب.

حوالي 1/3 من المرضى سوف يعانون من مشاكل في ضغط الدم. 90٪ سوف يصابون بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم. ترتبط هذه الحالة المرضية ارتباطًا مباشرًا بتضخم الأنسجة الرخوة في الجهاز التنفسي ، وكذلك حدوث خلل في الأداء الطبيعي لمركز الجهاز التنفسي.

في كثير من الأحيان ، فإن المرض يعطل الوظيفة الجنسية الطبيعية. في النصف الأنثوي من المرضى الذين يعانون من زيادة كبيرة في البرولاكتين ونقص موجهة الغدد التناسلية ، سوف يتطور فشل الحيض والعقم. سيتم وضع علامة على الجلبنة - وهي حالة يتم فيها إطلاق اللبن من الغدد الثديية في حالة عدم وجود الحمل والرضاعة.

في حوالي 30 في المئة من الرجال ، سيتم تخفيض الوظيفة الجنسية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الأعراض هي أسباب مرض السكري الكاذب. يحدث هذا المرض على خلفية إفراز هرمون مضاد لإدرار البول.

مع نمو الأورام في الغدة النخامية والضغط على النهايات العصبية ، ستحدث الأعراض التالية:

  • رؤية مزدوجة
  • الدوخة.
  • فقدان أو فقدان جزئي للسمع ؛
  • خدر في الأطراف العلوية والسفلية.
  • ألم في الجبهة وعظام الخد ؛
  • الضياء.
  • الإسكات المتكرر.

يتعرض الذين يعانون من ضخامة النهايات لخطر متزايد للإصابة بالأورام في الغدة الدرقية والرحم والجهاز الهضمي ، خاصةً إذا لم يكن هناك علاج.

ماذا يمكن أن تكون المضاعفات؟

غالبًا ما يصاحب مسار ضخامة النهايات تطور مضاعفات خطيرة من جميع الأعضاء تقريبًا. في أغلب الأحيان يمكن أن يكون مثل هذه الأمراض:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • قصور القلب
  • تضخم القلب.
  • ضمور عضلة القلب.

في حوالي ثلث الحالات ، يحدث داء السكري من النوع 1 أو حتى النوع الثاني من التدفق. بالإضافة إلى مرض السكري ، يمكن أن يبدأ انتفاخ الرئة وضمور الكبد. إذا لم يكن هناك علاج ، فعندما ينشأ فرط الإنتاج لعوامل النمو في الأورام في مختلف الأعضاء. يمكن أن تكون الأورام حميدة أو خبيثة.

ما هو مطلوب للكشف عن ضخامة النهايات؟

كما لوحظ بالفعل ، في المراحل المبكرة لا يمكن التعرف على هذا المرض إلا عن طريق الصدفة. إذا كان ضخامة الأضلاع موجودة لأكثر من 5 سنوات ، فمن المحتمل في هذه المراحل المتأخرة زيادة في بعض أجزاء الجسم ، وكذلك بناءً على الأعراض الموضحة أعلاه.

إذا كنت تشك في ضخامة الأوعية ، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء. يوصي بإجراء الاختبارات المناسبة لتأكيد أو استبعاد التشخيص المقصود.

المعايير المخبرية الرئيسية للكشف عن المرض هي بعض مكونات الدم:

  • IGF I (عامل نمو يشبه الأنسولين) ؛
  • هرمون مسبب للجسم (يتم تنفيذه في الصباح مباشرة بعد اختبار تركيز الجلوكوز).

علاج

مع ضخامة النهايات ، سوف يهدف العلاج إلى تحقيق مغفرة من المرض عن طريق القضاء على الإفراط في إنتاج السوماتوتروبين وجعل تركيز IGF to طبيعيًا.

يمكن أن يستند علاج المرض في الطب الحديث ، وخاصةً الغدد الصماء ، إلى:

  • الدواء.
  • راي.
  • عملية جراحية.
  • طرق مجتمعة.

لتصحيح تعداد الدم ، من الضروري تناول نظائر السوماتوستاتين ، التي تكبح إنتاج هرمون النمو. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض يتطلب العلاج على أساس الهرمونات الجنسية ، منبهات الدوبامين.

الطريقة الأكثر فعالية للعلاج ستكون الجراحية. وهو يوفر للتخلص من الأورام عند قاعدة الجمجمة من خلال العظام الشحمية.

إذا كانت الورم الحميد صغيرًا ، ففي حوالي 85 في المائة من الحالات ، سيأتي العلاج بالتطبيع والمغفرة.

مع أحجام الورم الكبيرة ، فإن الديناميات الإيجابية بعد التدخل الجراحي الأول ستكون في حوالي 30 في المئة من الحالات. لا تستبعد خلال الجراحة والموت

ما هي التوقعات؟

إذا لم يكن هناك علاج لعلاج ضخامة النهايات ، فستحدث إعاقة المريض. حتى في سن العمل والفعالية الكافية ، هناك خطر كبير في الوفاة المفاجئة للمريض. نادراً ما يعيش هؤلاء الأشخاص حتى 60 عامًا. كقاعدة عامة ، سوف يكون سبب الوفاة مشاكل في القلب والأوعية الدموية.

نتيجة تشغيل الأورام الصغيرة الحجم ستكون أكثر نجاحًا. سيكون معدل التكرار في مثل هذه الحالات أقل بكثير من إزالة الأورام الكبيرة.

كيف تتجنب؟

إن الوقاية الممتازة من ضخامة النهايات ستكون عبارة عن تخدير شامل لبؤر العدوى العقدية للعدوى وعلاجها ، وكذلك تجنب إصابات الرأس. إن الاكتشاف المبكر للمرض وجلب هرمون النمو للعلامة الطبيعية سيوفر فرصة لمنع العديد من المضاعفات ويسبب مغفرة طويلة.

شاهد الفيديو: الشابة العملاقة التي لا تتوقف عن النمو (ديسمبر 2019).

Loading...