السكري

ما هو اليرقان الميكانيكي لدى البالغين: الأسباب والعلاج والتشخيص

اليرقان الميكانيكي هو حالة مرضية تتميز بانتهاك تدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر بسبب عائق ميكانيكي. تشمل مرادفات المرض مصطلحات: اليرقان الانسدادي ، واليرقان aholic.

يحدث انسداد القناة الصفراوية كنتيجة سلبية لمجموعة كبيرة من أمراض البنكرياس والجهاز الصفراوي البشري (يشير المصطلح إلى نظام القنوات الصفراوية والعاصرة العاصرة التي تركز على تنظيم تدفق الصفراء). تشمل الأعراض الشائعة اصفرار الجلد والأغشية المخاطية الصلبة الصلبة للعيون ، إلخ.

إذا لم تضع وصفًا مناسبًا للعلاج للمساعدة في استعادة التدفق الكامل للصفراء ، فإن احتمال حدوث مضاعفات هو الفشل الكبدي / الكلوي ، شكل صديدي من التهاب الأقنية الصفراوية ، وتعفن الدم ، وخراج الكبد. في الحالات الصعبة للغاية على خلفية نقص المساعدة الطبية - وفاة المريض.

الأسباب الشائعة لليرقان الانسدادي: تحص صفراوي (غالبًا أقل من 30 عامًا) ، والأورام الخبيثة ، وأمراض أعضاء الجهاز الهضمي. لا يمكن أن ينتقل المرض من شخص لآخر. النظر في الأعراض المصاحبة للمرض وكيفية علاجه.

مسببات اليرقان الانسدادي

في الطب الحديث ، يتم دراسة أمراض المرض جيدًا. اعتمادا على عامل الاستفزاز ، وتصنف متلازمة المرضية في خمس مجموعات كبيرة. تشتمل المجموعة الأولى على حالات شاذة ذات طبيعة فطرية ، ونتيجة لذلك لم يتمكن النظام الصفراوي من التطور حتى النهاية.

المجموعة الثانية تشمل التحولات الحميدة في البنكرياس والنظام الصفراوي البشري ، والتي تستند إلى مرض الحصى. على سبيل المثال ، تشكيل الحجارة في القناة الصفراوية ، وتسلق جدار الاثني عشر ، وتضييق حليمة الاثني عشر ، والخراجات ، والتهاب البنكرياس التعويضي ، ونخر البنكرياس ، إلخ.

المجموعة الثالثة هي تضيق القنوات الصفراوية الرئيسية نتيجة التدخل الجراحي. السبب المباشر يشمل التلف العرضي أثناء العلاج الجراحي أو خياطة غير صحيحة.

أورام الورم الأولية أو الثانوية (المجموعة الرابعة). علم الأمراض الضمني:

  1. أورام المرارة.
  2. سرطان رأس البنكرياس.
  3. وجود ورم خبيث في الكبد بسبب الأورام من مواقع مختلفة.

السبب الخامس هو الأمراض الطفيلية. على سبيل المثال ، داء المشوكات ، بسبب تشكل الخراجات مع محتويات طفيلية. عدم وجود المساعدة في الوقت المناسب هو احتمال وفاة أكثر من 90 ٪.

وتستند مسببات اليرقان في الأطفال حديثي الولادة على مستوى عال من البيليروبين في دم الطفل. البيليروبين عبارة عن مادة تتشكل من مكونات الهيموغلوبين والبروتين التي تحتوي على الحديد. إذا زاد محتوى البيليروبين ، يصبح جلد الإنسان أصفر. سفر التكوين هو على النحو التالي: التكيف مع الظروف البيئية ، وعدم نضج نظام الانزيم في الطفل.

السبب الأكثر شيوعا لأورام الورم. يمكن توطين الورم في الكبد والقناة الصفراوية والمريء ورئيس البنكرياس.

تعد الدرن الشاذ والخلل الخلقي في الجهاز الصفراوي نادرًا نسبيًا.

المظاهر السريرية لليرقان الانسدادي

يتم تحديد اليرقان الميكانيكي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) وفقًا للرمز K83.1. المظاهر السريرية الرئيسية تشمل تلون الجلد والأغشية المخاطية الصلبة الصلبة.

غالبًا ما يشتكي المرضى من ألم خفيف في منطقة شرسوفي. متلازمة الألم تميل إلى الزيادة. السائل البراز ، متكررة. يصبح البول غامق اللون ، الرائحة محددة.

هناك أيضًا حكة في الجلد ، وأحيانًا يصاب المريض بالمرض ، ويتقيأ أحيانًا. المريض يفقد شهيته ، على التوالي ، وفقدان الوزن. يزيد من درجة حرارة الجسم. تظهر الموجات فوق الصوتية زيادة في حجم الكبد.

عندما تغلق الحجارة القنوات الصفراوية ، يكون الألم دائمًا حادًا ومتقطعًا. يمكن إعطاءها إلى منطقة القص ، أو إلى التجويف الإبطي الأيمن ، الكتف. يتم دائمًا اكتشاف الأعراض الخارجية بعد مرور 24 إلى 48 ساعة من تراجع الألم. عند ملامسة إسقاط الكبد لشخص يؤلمه. فشل غال الجس المثانة.

عندما تكون آلية تطور اليرقان ناتجة عن ورم البنكرياس ، وهو انتهاك للنظام الصفراوي والمسالك الصفراوية ، فإن الأعراض هي:

  • تظهر الأحاسيس المؤلمة في حفرة المعدة ، وتشع في الظهر.
  • عند الجس ، من الممكن الكشف عن المرارة المنتفخة ، والضغط عليه لا يؤدي إلى إحساسات مؤلمة ؛
  • يتم تكبير حجم الكبد ، له بنية كثيفة ؛
  • إذا كان تكوين الطبيعة الخبيثة ، فإن الهيكل يحتوي على أصغر العقيدات.
  • نادراً ما يتمكن الطحال من التحقيق.

الكبد الموسع هو أكثر الأعراض شيوعا لمرض طويل الأجل. يتغير في الحجم بسبب ركود العمليات الصفراوية والتهابات في القنوات الصفراوية.

حكة الجلد تقلق المرضى حتى قبل ظهور اصفرار العيادة على الجلد ، وضوحا أكثر مع التسبب في ورم الأمراض. انها قوية جدا ومؤلمة ، ويعطي الشخص الكثير من القلق. الأدوية لا تساعد على التوقف. على الجلد ، يحدث الخدش ، يتم الكشف عن تكوين كدمات صغيرة. تخفيض الوزن يميل إلى التطور خلال عمليات الأورام.

إذا ارتفعت درجة حرارة جسم المريض إلى جانب الأعراض الأخرى ، عندها يُشتبه في إصابة الجهاز الصفراوي. زيادة درجة الحرارة لفترات طويلة هي من الأعراض التفاضلية التي تميز اليرقان عن التهاب الكبد. التهاب الكبد معدي ، ويمكن أن يصاب بالاتصال مع شخص مريض في 3-4 أسابيع من فترة حضانة المرض.

يزداد المرارة مع أورام حليمة الاثني عشر الرئيسية ورئيس البنكرياس والجزء الطرفي من القناة الصفراوية.

يزداد الكبد في 75 ٪ من الصور ، والمرارة في 65 ٪ من الحالات ، والتي توجد في 100 ٪ من المرضى الذين يعانون من الفحص بالمنظار.

تشخيص اليرقان

لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المحافظ الكافي ، يتم إجراء تشخيص شامل. ويشمل الفحص البصري للمريض ، وملامسة أعضاء البطن ، وطرق التشخيص المختبرية والفعالة.

إذا كان المريض يعاني من ورم مهمل ، فإن التشخيص الأولي يكون بسيطًا للغاية ، لأنه واضح بسهولة. في مرحلة مبكرة من تطور اليرقان ، يمكن للتشخيص أن يسبب بعض الصعوبات ، لأن الأعراض يمكن أن تكون علامة على العديد من الأمراض.

على سبيل المثال ، مع زيادة في تركيز الكولسترول "الخطير" ، البيليروبين ، نشاط الفوسفاتيز القلوي ، يمكن أن يشتبه في الإصابة باليرقان والتهاب الكبد الفيروسي.

لإقامة التشخيص الصحيح هو تعداد دم كامل. انها تسمح لك لتحديد انخفاض في خلايا الدم الحمراء ، الهيموغلوبين. هناك زيادة عدد الكريات البيضاء ، علامات ESR عالية من العملية الالتهابية. أيضا إجراء التحليل الكيميائي الحيوي.

طرق التشخيص الآلي:

  1. فحص الموجات فوق الصوتية. باستخدام الطريقة غير المباشرة ، من الممكن اكتشاف توسع قناة المرارة ووجود الحجارة فيها وتلف الكبد البؤري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية للبنكرياس والأعضاء الداخلية الأخرى.
  2. تصوير الإثناعشري. تساعد هذه الأشعة السينية للاثني عشر على خلفية انخفاض ضغط الدم الاصطناعي على تشخيص تشوه الأمعاء - أعراض فروستبرج.
  3. يتم استخدام RCPGs في تلك الصور السريرية ، عندما توفر خيارات الفحص مفيدة المتبقية القليل من المعلومات ، وكان يشتبه في الحصار من حليمة الاثني عشر الرئيسية. يتم إدخال أنبوب خاص في القناة التي يدخل من خلالها المكون المقابل ، وبعدها يتم أخذ سلسلة من الطلقات. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن اكتشاف ورم ، لفحص محتويات القنوات. هذه الطريقة غنية بالمعلومات ، ولكن لأنها مباشرة ، غالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات مختلفة.
  4. يساعد مسح النظائر المشعة للكبد في تشخيص الأورام والاضطرابات الناجمة عن الديدان الطفيلية.

في بعض الأحيان يتم استخدام تنظير البطن - وهي تقنية غازية تساعد على تحديد النقائل ، لتحديد درجة اضطراب الكبد أثناء العدوى بالديدان الطفيلية - الحنجرة والسنن.

علاج الأمراض والتشخيص

العلاج في معظم الحالات ينطوي على التدخل الجراحي. يتكون العلاج بالعقاقير من نظام غذائي عقلاني. ينصح المريض بالتركيز على قائمة الخضار واستهلاك الفواكه ومنتجات الألبان.

وجبات تصل إلى سبع مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. طريقة الطبخ - الغليان. تأكد من اتباع وضع الشرب - بضعة لترات من السوائل يوميًا.

يتم إعطاء الجلوكوز وفيتامين ب عن طريق الوريد ، كما يتم أيضًا تناول الأدوية التي تحمي الكبد وتزيد الدورة الدموية في الجسم. لعلاج المريض ، إذا لزم الأمر ، يصف الأدوية المضادة للبكتيريا. قبل الجراحة ، يتم إجراء اختبارات تجلط الدم.

العلاج الجراحي لليرقان الانسدادي:

  • إذا تم حظر النظام الصفراوي ، فيجب استنزاف القنوات الصفراوية لاستعادة تدفق الصفراء الكامل.
  • الاستئصال الميكانيكي للمرارة.
  • إزالة الحجارة في المرارة.
  • الاستئصال الجزئي لهيكل الكبد ، والذي يتأثر بعملية غير طبيعية.

الهدف الرئيسي من العملية هو استعادة التدفق الطبيعي للصفراء. إذا كانت الحالة معقدة ، فيمكن دمج العديد من التقنيات الجراحية في نفس الوقت.

تختلف مدة اليرقان الانسدادي على مدى واسع: من بضعة أيام مع انسداد قصير الأجل لحساب الحصبة إلى بضعة أشهر لعلاج الأورام. لذلك ، فإن تشخيص الحياة والبقاء على قيد الحياة يعتمد على مسار المرض الأساسي.

حول اليرقان الموضح في الفيديو في هذه المقالة.

شاهد الفيديو: مرض الصدفية - أسبابه وإمكانيات علاجه المختلفة. صحتك بين يديك (ديسمبر 2019).

Loading...